Secreção de leite na ausência de gravidez ou pós parto

A secreção de leite na ausência de estado gravídico pueperal recente é denominada galactorreia. Trata-se de um sintoma que acomete cerca de 20% das mulheres em alguma fase da sua vida.
As causas fisiológicas são estimulação mamária, estresse, sono, exercício físico e alimentação .
Alguns medicamentos podem provocar a galactorréia- geralmente medicamentos para naúses como Plasil, e outros como: Metildopa; Haloperidol; Depakene; muitos tipos de antidepressivos e ansiolíticos ( Alprazolam, Buspirona, ISRS, Sulpirida, Fluoxetina, Paroxetina, Sertralina) e também: Verapamil; Ranitidina; Cimetidina; Estrogênio em altas doses; Anfetaminas e algumas ervas medicinais como trevo vermelho e red rasberry.
Numa consulta medica, deverá ser descartado certas doenças como hipotireoidismo, doenças auto imunes e tumores produtores de prolactina.

Vacinas contra o câncer do colo uterino: uma boa notícia

Hoje vamos conversar sobre o câncer do colo uterino, um sério problema no Brasil pois, é o segundo tipo de câncer mais prevalente entre as mulheres no território nacional.

A infecção pelo HPV é o principal fator de risco desta doença. Existem mais de 60 tipos deste vírus , os mais temidos são os tipos 16,18,45 e 31.

Uma boa notícia é que os cientistas elaboraram uma partícula semelhante ao vírus (VLP) isolando segmentos externos da sua molécula, a qual injetada no ser humano propicia a formação de altos níveis de anticorpos com a capacidade de neutralizar a penetração deste vírus nas células, definindo a vacina profilática contra aqueles tipos virais citados.

Características das vacinas aprovadas pela ANVISA

Existem duas vacinas aprovadas pelos órgãos regulatórios, com as seguintes especificções no Brasil ( http://www.anvisa.org.br/):

- Vacina contra HPV oncogênicos tipos 16 e 18 ( Glaxo SmithKline -GSK)
Faixa etária = 10 a 25 anos
3 doses ( 0-1-6 meses)

- Vacina quadrivalente recombinante contra HPV tipos 6,11,16 e 18 ( Merck Sharp Dohme -MSD)
Faixa etária = 9 a 26 meses
3 doses (0-2-6 meses)

Aspectos Importantes da vacinação contra o HPV:

Embora estas vacinas sejam muito eficazes , não incluem todos os tipos de vírus associados ao câncer cervical. Dessa forma, oferecem proteção parcial. Portanto, é fundamental a realização do exame de papanicolau periodicamente, mesmo nas mulheres vacinadas.

Estas vacinas são profiláticas ou seja, não são indicadas para o tratamento de lesões ou infecções pelo HPV.
Não há nenhum risco de adquirir a infecção pelo HPV via vacinação.

Esta vacina não previne nenhuma DST (doença sexualmente transmissível). Por isso o uso de camisinha é tão importante.

A recomendação é iniciar este esquema de vacinação antes do início da atividade sexual.
É contra indicada na gestação.
Não é contra indicada em mulheres que já iniciaram a atividade sexual. Apesar de ter menor eficácia, podem ser vacinadas mulheres até os 55a. Parece que não há nenhum efeito nocivo em tomar a vacina após ter adquirido a doença, ela pode estimilar sua imunidade.

Dismenorréia

O termo refere-se a menstruação difícil, dolorosa.

Pode ocorrer na ausência de lesão orgânica, sem uma causa definida ou, em certas doenças como: endometriose; leiomioma (mioma); doença inflamatória pélvica etc.

As contrações uterinas anormais levam a falta de oxigênação nos tecidos provocando a dor típica de cólica menstrual.

Para a prevenção deste tipo de cólica é indicado realizar atividade física freqüente e também evitar alimentos estimulantes como chocolate; café e refrigerantes em geral. Para a crise dolorosa indicamos repouso, calor local e medicamentos para dor.

Outros métodos incluem o uso de anticoncepcionais; vitamina B6 ou DIU com levonorgestrel.

Pílulas Anticoncepcionais - aquela que serve para sua vizinha nem sempre é a melhor para você!

A pílula é o método anticoncepcional reversível mais utilizado em nosso país. Os mais eficazes contém dois hormônios sintéticos: o estrogênio e a progesterona - parecidos com aqueles produzidos pelos ovários da mulher.

O mecanismo de ação destas substâncias consiste em inibir a ovulação e tornar o muco cervical mais espesso, dificultando a passagem dos espermatozóides.

Não é um método 100% eficaz e nem previne contra as doenças sexualmente transmissíveis.O índice de falha é 1 mulher grávida em cada 1000 mulheres no primeiro ano de uso.

Em relação aos tipos e a composição, o estrogênio usado é sempre o mesmo, o etinilestradiol (EE) numa dose entre 15 a 35 mcg. Associado ao EE temos diferentes tipos de progesterona. Também existem no mercado pílulas só com progesterona , estas são usadas de modo contínuo e não há menstruação. Cada tipo de progesterona tem um efeito adicional próprio e portanto, sua escolha deverá ser individualizada para cada mulher.

EE+ levonorgestrel: Microvlar; Ciclo 21; Level - aqui o progestágeno tem ação androgênica e pode causar acne; oleosidade da pele; excesso de pêlos devendo ser evitadas nas mulheres com estas características por outro lado, não há alteração da libido e raramente apresenta escape como efeito colateral.

EE+ desogestrel: Mercilom; Mercilom Conti; Gracial; Femina; Primera 20 e 30- Controla o peso e tem boa ação na pele.

EE+ Acetato de Ciproterona: Diane; Diclin; Selene; Artemidis- tem ação antiandrogênica mais potente ( melhora acne, oleosidade da pele e dos cabelos) mas pode levar a diminuição da libido. Geralmente são bem utilizados na Síndrome dos Ovários Policísticos.

EE+Drospirenona: Yaz; Yasmim; Elani ciclo- tem ação antiandrogênica e diurética sendo bem indicado nos casos de retenção de líquido.

EE+ Clormadinona- Belara: não altera a libido.

EE+ Gestodeno: Tamisa 20; Tamisa 30;Diminut; Ginesse; Gynera;Mirelle- regulam também a oleosidades da pele.

Pílulas com levonorgestrel- Cerazette; kelly; Micronor- devem ser usadas de modo contínuo sendo bem indicada para mulheres que sofrem com varizes.

Hoje os efeitos colaterias mais temidos como hipertensão e disturbios de coagulação são atenuados pelo uso da menor dose de estrogênio nos medicamentos.

As indicações de cada tipo de anticoncepcional devem atender as necessidades de cada pessoa, em cada fase de sua vida levando em conta seu quadro clínico.

câncer de mama

Nunca se falou tanto de câncer como agora. Antes as pessoas temiam a hanseníase, a tuberculose..com a melhora do diagnóstico e tratamento destas enfermidades, hoje uma das doenças mais temidas, no contexto feminino, é o câncer de mama.

Já sabemos que os principais fatores de risco são:
A Idade: a incidência é maior após os 40 anos.

A história familiar: tanto do lado materno ou paterno, sendo mais significativa nos parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha). Nestes casos, as pacientes costumam ser mais jovens na época do diagnóstico.

Câncer de mama anterior

Algumas doenças benignas da mama

Fatores endócrinos: a idade da primeira menstruação; a menopausa; o número de filhos; a idade na primeira gravidez são fatores de risco relevantes.

Fatores ambientais: a incidência é maior nas nações industrializados como Europa e EUA.

Dieta: a dieta rica em gorduras, hipercalórica e o aumento de peso.

O álcool e o tabaco também podem exercer uma ação carcinogênica.

Podemos evitar alguns fatores de risco mas, não todos.

Em relação aos fatores de risco evitáveis, sabemos que uma dieta rica em alimentos anti oxidantes, reduz o dano celular minimizando a incidência destas doenças.

Alguns alimentos recomendados:

Peixes: atum; salmão; sardinha.

Carnes e ovos orgânicos.

Iogurtes contendo lactobacilus bifidus.

Frutas.

Leguminosas: couve flor; cenoura; brócolis; beterraba; espinafre; abóbora; tomate etc.

Gorduras: azeite de oliva; óleo de linhaça.

Cereais: pães multigrãos; arroz integral; quinoa; aveia; linhaça; centeio; cevada; leguminosas ( feijão, ervilha, grão de bico).

Nozes; avelãs; castanhas

Chocolate amargo

Vinho tinto; água filtrada; chá verde.

Infelizmente, nem todos os fatores são evitáveis e a doença pode se manifestar de uma hora para outra, sem nenhuma causa aparente.

Portanto, é de extrema importância a detecção precoce da doença. No estágio inicial, o tratamento é mais tranquilo e os resultados são melhores, sendo maior a chance de cura.

O auto exame das mamas e o exame clínico podem ajudar . Mas a Mamografia é o exame mais sensível para detecção da doença em estágios iniciais, passíveis de tratamento.

A Recomendação básica para realização da Mamografia, 1x por ano : a partir dos 40 anos ou nos casos com fatores de risco, a partir dos 35 anos na ausência de alterações ao exame físico.

O exame clínico das mamas deve ser realizado durante as consultas clínicas independente da idade da mulher. A necessidade da realização de outro exame complementar deverá ser avaliada pelo ginecologista.

Higiene Íntima Feminina

Este é um assunto importante e fundamental para a saúde das mulheres.
Foi extraído do guia prático de condutas sobre higiene genital feminina da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.
A idéia foi colocá-lo neste Blog de forma prática e acessível.

-A higiene genital não tem a finalidade de esterilizar a região que é normalmente colonizada por bactérias, mas sim remover resíduos e o excesso de gordura.

-Secar a região é fundamental para não aumentar a proliferação de microorganismos.

-A hidratação da pele após a higienização é desejável.

-O uso de roupas naturais ( não sintéticas) que favoreçam a ventilação local é recomendável.

-A depilação da área genitoanal poderá ser feita mas, deverá respeitar a sensibilidade individual de cada mulher. A frequência deverá ser a menor possível, contudo a extensão da área depilada dependerá do gosto da mulher, uma vez que o excesso de pelos pode contribuir para o acúmulo de resíduos e secreções. Após a depilação, o uso de substâncias calmantes ( água boricada e soluções de camomila) podem ajudar. As peles ressecadas deverão ser hidratadas assim como se faz com as demais áreas do corpo ( usar hidratante não oleosos abrangendo apenas as regiões de pele, evitando a mucosa ( compartimento interno) .

- O uso de absorventes externos ( com película plástica) deve ser evitado fora do período menstrual.

- Após lavagem, enxaguar bastante as roupas íntimas para retirada de resíduos químicos.

-Trocar as roupas íntimas ao menos uma vez ao dia.

-Dormir, quando possível, sem calcinha ou com roupas largas para aumentar a ventilação dos genitais.

Recomendações especiais:

Após o ato sexual, lavar área genital com água e produto de higiene íntima. Não fazer uso de duchas vaginais sem indicação médica.

Período peri e menstrual:Nesta fase o hábito da higiene deverá ser feito com menor intervalo, para aumentar a remoção mecânica dos resíduos e melhorar a ventilação genital reduzindo a umidade prolongada. Substâncias levemente ácidas favorecem manter o ph adequado da região genital.

Pós Atividade Física: fazer a higiene dos genitais, logo após o término das atividades físicas para evitar que o suor e outras secreções irritem a pele da vulva.

Vulvovaginites/Irritações da região vulvar : neste caso, as mulheres devem procurar tratamentos específicos com seus ginecologistas. A higiene genital pode ser uma necessidade paliativa, mas não deve ser encarada como tratamento.

Pós Depilação: recomenda-se o uso de substâncias antissépticas e anti-inflamatórias naturais como água boricada ou infusões de camomila nas primeiras 24 horas.

Prisioneira do intestino - a constipação intestinal na mulher

A constipação ou obstipação intestinal é um sintoma de mau funcionamento do sistema digestivo. Seu mecanismo é consequência de um trânsito intestinal lento ou dificuldade de saída das fezes. Esta disfunção acomete 30% da população ocidental sendo 3x mais prevalente nas mulheres do que nos homens. Também é comum entre os idosos.

Como ginecologista, tenho observado que se trata de uma causa comum de dor abdominal e desconforto durante a relação sexual.

O popular " intestino preso" costuma ser o resultado de hábitos alimentares e comportamentais inadequados tais como : o consumo insuficiente de fibras e líquidos; sedentarismo; dietas restritivas; o uso de certos medicamentos ou ainda, ser o resultado de certas doenças digestivas ( por exemplo - câncer de cólon ), metabólicas (diabetes, hipotireoidismo etc), neurológicas (miopatias e outras) ou psiquiátricas.

Para o diagnóstico deste problema é necessário preencher pelo menos dois dos seguintes critérios:

- Esforço para evacuar em mais de 25% das vezes

- Fezes endurecidas

- Sensação de evacuação incompleta

-Menos de 3 evacuações por semanas

-Estímulo evacuatório improdutivo, sem eliminação de fezes

Dentre os exames, podem ajudar no diagnóstico : hemograma; proteínas totais e frações; TSH; glicemia; cálcio ; pesquisa de sangue oculto nas fezes (indicado nos casos de sinais de alerta em indivíduos com mais de 50 anos ou história familiar de câncer de cólon); colonoscopia e outros.

Sinais de alerta para câncer de cólon : febre; perda de peso; sangue em mistura com fezes.

O tratamento mais eficaz é baseado nas mudanças comportamentais:

1) Dieta rica em fibras - vale a pena trocar os produtos elaborados com farinha refinada por produtos integrais ( pães e cereais), substituir os sucos artificiais por sucos de frutas naturais e parte das carnes ( como fonte de proteínas) por legumes.

Os probióticos presentes nos latícinios também melhoram a motricidade intestinal.

Abaixo acrescento uma tabela com a composição de fibras dos principais alimentos.

2)Ingestão abundante de líquidos

É recomendado cerca de 1500 ml/ dia ou 6 a 8 copos de água por dia.

3) Atividade física

4) Reeducação de hábitos

É importante o recondicionamento do reflexo evacuatório, ou seja, não negligenciar o reflexo/ estímulo evacuatório.

Tratamento medicamentoso

Este tratamento deverá ser individualizado pelo seu médico . Neste post, os principais medicamentos são citados de acordo com sua forma de ação. Nenhum deve ter uso prolongado.

1) Medicamentos incrementadores do bolo fecal - são as fibras alimentares, estas retem água, aumentando o volume fecal e assim, falicilam a evacuação. Devem ser usadas com líquidos.

Exemplos: Agar-agar; Biofiber; Metamucil; Muvinor; Plantaben; Plantax etc.

2) Lubrificantes - são substâncias oleosas naõ digeridas pelas enzimas humanas que facilitam o deslizamento das fezes.

Exemplo:Nujol; Purol; Laxol; Agarol etc.

3) Agentes osmóticos - "puxam" a água do sangue para as fezes facilitando sua eliminação. Como incovenientes estão o risco de flatulência e distensão abdominal .

Exemplos: Farlac; Lactulona; Leite de Magnésia de Phillips.

4) Laxantes - saõ substâncias que induzem a um baixo grau de inflamação intestinal o que estimula a sua motilidade. Geralmente causam cólicas abdominais.

Exemplos: Cáscara Sagrada; Sene; Tamarine; Tamaril: Dulcolax; Guttalax; Humectol; Lacto-purga, Naturetti

etc.

5) Enemas e supositórios - não devem ser usados de rotina.

Pois é, nem só de pão vive o homem. Dieta equilibrada e hábitos saudáveis são fundamentais para um bom funcionamento do intestino, refletindo no organismo como um todo, resultando numa melhor qualidade de vida.

Infecção do trato urinário

A infecção do trato urinário é a doença bacteriana mais comum nas mulheres.

Sabe aquela sensação de ardor ao urinar; desconforto em baixo ventre; cólica e aumento da frequência de micções ? Pode ser a manifestação desta infecção.

Esta doença pode evoluir para o comprometimento da bexiga e dos rins. Neste último caso, é acompanhada de febre, calafrios e dor lombar.

Sobre o surgimento desta patologia sabemos que o fator decisivo depende da interação entre os fatores de defesa do hospedeiro e a bactéria causadora desta doença. As mulheres, por terem o canal da urina mais curto, são mais predispostas a colonização bacteriana. E a maioria das bacterias responsáveis pelo desenvolvimento destas infecções fazem parte da flora perineal normal.

A Escheria coli é o agente patogênico mais comum. Outros: Enterobacter; Enterococcus; Proteus e Kleibsiella.

Aqui estão os principais fatores de risco:

1- Atividade Sexual: maior risco durante as 48 horas após o intercurso sexual.

2-Novo parceiro sexual no último ano.

3- Infecção urinária anterior.

3- Gestação: na gravidez ocorrem algumas alterações no aparelho urinário que predispõem a infecção urinária. É a infecção mais comum na gestante.

4- Idade: quanto maior a idade, maiores as chances de contrair infecção urinária. Isto ocorre devido a deficiência de estrogênio nas mulheres.

5-Diabetes

6-Corrimentos (vaginose bacteriana)
7-Uso rotineiro de antibióticos

Exames: urinaI ; urocultura.

Tratamento :A escolha do antibiótico, a dose e a duração do tratamento dependem do sítio da infecção e da presença ou ausência de fatores complicadores.

Tudo sobre os miomas uterinos

Os miomas ou leiomiomas são os tumores mais comuns do trato reprodutor feminino.
Sobre o surgimento desta doença, nem tudo está esclarecido.Trata-se de uma doença das mulheres em idade fértil sendo dependente da produção de estrogênios.
Estes tumores acometem o tecido muscular do útero . De acordo com sua localização são denominados: subserosos ( camada mais externa); intramural ( parede muscular) ou submucoso (cavidade uterina).

Estes miomas podem sofrer degenerações carcinomatosas que felizmente são muito raras e também, degenerações: gordurosa; calcificações ; hemorrágica etc.
O mioma cresce com o estímulo de estrogênio. Assim, mulheres obesas ou que nunca engravidaram por terem maior estímulo estrogenico tem maior chance de desenvolver miomatose. Já na menopausa com a falência ovariana, há declinio da produção dos estrogenios e consequentemente, diminuição ou desaparecimento do mioma.

Esta doença também apresenta um componente hereditário.

Quanto ao quadro clínico predomina:
-fluxo menstrual excessivo
-cólicas
-dor ou sensação de pressão pélvica
-aumento do volume abdominal
-abortamento
-dependendo do tamanho do mioma, ele pode comprimir a bexiga provocando dificuldades para urinar.
-infertilidade: se o mioma obstruir as trompas ou alterar o local de implantação do embrião.

Exames recomendados:
- Hemograma
-Ultra som transvaginal ou pélvico
-Ressonância magnética

A conduta terapêutica deve levar em conta:
- a idade da paciente;
-tipo e localização do mioma;
-intensidade dos sintomas;
-desejo de gestação

Tratamento clínico
Pode ser conservador, através do acompanhamento do mioma, neste caso só é possível se o mioma e pequeno e assintomático.
O medicamento mais eficaz para reduzir o tamanho do mioma é o análogo do GnRH ( Zoladex). Este medicamento provoca uma menopausa química e são vários os efeitos colaterais, os mais comuns são: fogachos ; secura; palpitações e queda de cabelo. Este medicamento tem resultado no máximo tingido em 12 semanas. Não é recomendado seu uso além de3 meses.
Também é comum o tratamento com anticoncepcionais orais contendo estrogênio e progesterona, ou progestágenos , o intuito é evitar o aumento do mioma e controlar o sangramento.
Pode ser também usado o DIU com progestageno.

Tramanto cirurgico

Aqui vou apenas citar os principais tratamentos através de cirurgia aberta:
-Miomectomia: principalmente quando a paciente deseja engravidar.
-Histerectomia total ( todo o útero é retirado)
-Histerectomia subtotal ( o corpo uterino é retirado mas, permanece o colo uterino)

No entanto, existem outras tecnicas como a videolaparoscopia e a embolização de artérias uterinas.



A seguir alguns cuidados pré e pós operatórios.

Cuidados pré e pós operatório

Antes de realizar qualquer procedimento cirúrgico é fundamental que você tenha conhecimento do diagnóstico e dos tratamentos disponíveis. Deve saber sobre sua reabilitação, e também, quais as complicações cirurgicas podem ocorrer.

No caso das cirurgias para miomatose uterina via abdominal, algumas explicações que podem ser úteis.

Em primeiro lugar, a histerectomia consiste na retirada do útero com ou sem o colo. Isto supõe a impossibilidade de ter filhos , assim como a ausência de menstruação. já a miomectomia, consiste na retirada do mioma preservando o útero ou seja, mantendo a possibilidade de gestação. A peça extirpada será submetida a estudo anatomopatológico.

De preferência, a incisão é realizada sobre a cicatriz anterior, se for possível ou, caso não tenha cicatriz, na região do baixo ventre.

Esta cirurgia necessita de anestesia ( geralmente, a raquianestesia) Este procedimento é avaliado pelo serviço de anestesia.

As complicações da intervenção cirúrgica podem ser:

Hemorragias - com a possível necessidade de transfusão sanguinea.

Infecções com a possibilidade de evolução febril.

Lesões de bexiga, uretra ou intestino.

Retenção urinária.

Fístulas.

Além de uma boa avaliação pré operatória pela equipe, é importante a realização de alguns exames de acordo com a idade da paciente e a existência de outras comorbidades. Por exemplo: hemograma, coagulograma, glicemia de jejum, eletrólitos, urina I e ECG.

O jejum deve ser realizadoem torno de 8 a 12 h antes da cirurgia.

Anticoncepcionais orais e medicamentos utilizados para reposição hormonal devem ser suspensos 30 dias antes da cirurgia. Antiinflamatórios também não devem ser utilizados nos 10 dias antecedentes a cirurgia.

A tricotomia deve ser realizada de preferência, no máximo, 2 horas antes da cirurgia.

Dentre os sintomas pós operatórios, podem ocorrer: vômitos, diarréia, distensão abdominal, constipação intestinal, dor abdominal, inchaço e coceira pelo corpo.

A dor pós operatória tem relação ao trauma orgânico e as variáveis psicológicas, tais como, o grau de ansiedade de cada um. Existem analgésicos potentes para o controle da dor.

Em geral, a resposta do organismo a cirurgia é catabólica tendo como objetivo mobilizar substratos com fins energéticos e de reparação tecidual.

Em relação aos curativos, é fundamental lavar a ferida operatória com água e sabão, mantendo-a limpa e seca.

Pode ser usado aerosóis tópicos que contenham anestésico, antipruriginoso e antibacteriano 4x ao dia durante 7 dias, em média.

É recomendado deambulação precoce, cerca de 24h após a operação.E também uso de meias elásticas, principalmente se existir o risco de trombose.

Retirar os pontos em média 7 a 10 dias após a cirurgia.

Esclareça todas as suas dúvidas, pergunte sempre ao seu médico antes de optar pelo tratamento cirurgico.

Sexualidade e a primeira vez

"Iniciar a vida sexual é uma escolha. Uma escolha individual. Esta decisão deve ser pensada e tomada com maturidade."

Na nossa cultura, a perda da virgindade corresponde ao início da relação sexual com penetração, causando o rompimento do hímen- uma membrana fina localizada na entrada da vagina.
Esta membrana himenal é diferente para cada mulher sendo mais ou menos elástica. Seu rompimento pode causar dor, desconforto e sangramento.

O despertar do sexo

A primeira vez não é nada fácil. Isto porque no início as mulheres não entendem nada sobre o corpo dos homens e eles também não entendem nada sobre o corpo das mulheres.

Além das diferenças físicas, existem diferenças de gênero em relação ao erotismo e sexualidade.

A sexualidade masculina é mais focal. Para os homens, o corpo da mulher é visto como um grande mapa erógeno e querendo ou não, ele emite sinais sexuais o tempo todo- pernas, peitos , bocas etc.

O erotismo do homem se resume mais ao pênis e músculos. A mulher não se focaliza nos pedaços do homem mas, no conjunto, ou seja, no que este homem representa para ela.

Quando a menina sabe um pouco de si pode transmitir ao seu namorado o que quer e como gosta de ser tocada. Se ela nunca se tocou, não conhece seu corpo, tudo fica mais difícil.

A grande maioria das mulheres que não tem orgasmo com o parceiro nunca soube como é atingir o prazer na masturbação. É importante desenvolver o auto erotismo.

Sob o domínio do desejo

Não existe uma receita garantida para dar tudo certo na primeira vez. Por mais que os outros expliquem, sexo nunca é igual para ninguém. Cada um tem uma percepção e um jeito de ser. Além de ser impossível adivinhar o que passa na cabeça da outra pessoa.

Mas, alguns fatores podem ajudar no começo:

- Estar segura. Saber o que você quer: com quem, quando e onde.

- Escolher bem, afinal esta pessoa vai ser sempre lembrada como o "primeiro".

- Compartilhar com o parceiro- dúvidas, medos, preocupações, desejos e ansiedades.

- Confiança e atração mútua.

O que uma mulher espera de um homem nesta hora?

Espera que ele seja carinhoso, cuidadoso e paciente.

Não espera um desempenho mirabolante e sim, um desempenho que traga prazer para ambos.

Aqui todos nus

As melhores coisas da vida acontecem quando você simplesmente deixa tudo fluir. Assuma que você está ali para se conhecer, aprender, divertir e buscar junto com seu namorado.

Se encontrar resistência pare e relaxe. O nervosismo, a tensão faz com que os músculos da parede vaginal fiquem contraídos dificultando a penetração.

O carinho aumenta a excitação e ajuda a lubrificar a vagina fazendo com que o ato sexual não seja doloroso.

Sobre o orgasmo, é melhor não pensar se vai acontecer ou não. Como é uma experiência sensorial não procure entender, apenas sinta.

E por último

Jamais deixe de usar camisinha- além de evitar uma gravidez indesejada é o único meio de prevenir uma DST ( doença sexualmente transmissível).

Seja responsável, feliz e ame muito nesta vida!

Ah, sobre a Síndrome dos Ovários Policísticos

Este post é sobre um assunto bastante comum na ginecologia, a síndrome dos ovários policísticos

Antes de mais nada, denominamos síndrome porque se trata de um conjunto de sinais e sintomas. Sendo assim, só a presença de acne ou o achado de cistos nos ovários, não significam o acometimento pela doença. A seguir, vamos explicar um pouco melhor os aspectos desta doença.

Apesar dos grandes avanços no conhecimento desta síndrome, a causa básica ainda permanece obscura. Aparentemente, tudo começa com o excesso de androgênios..O problema, na maioria das vezes, começa logo na menarca (início da menstruação). Para alguns, esta doença tem componete genético, pois é alta a incidência familiar.

As principais alterações encontradas :

1)Irregularidades menstruais
2)Esterilidade- na maioria dos casos, a mulher não ovula.
3)Hirsutismo- virilização intensa com aumento da massa muscular, queda de cabelo, alteração da voz e aumento do clitóris.
5)Acne
6)Acantose nigrans: presença de lesões verrucosas, hiperpigmentada em vulva, axila, nuca.
7)Obesidade: excesso de gordura no corpo.
Utilizamos para avaliação da obesidade o índice de massa corpórea ( peso/altura elevado ao quadrado). Valores entre 20 a 25 é normal; entre 25 a 30 consideramos sobrepeso; a partir de 30, obesidade.
Mas, mais importante do que a obesidade, é a distribuição de gordura corporal, tendo maior risco de doenças cardiovasculares e diabetes, o tipo central (deposição de gordura predominante no abdomen- a relação entre circunferência abdominal e a circunferência do quadril é menor que 0,8).

O diagnóstico, em geral, é feito associando algumas destas características mais alterações hormonais. E também, ao exame de Ultrassom pélvico ou transvaginal detectamos os ovários com aumento de volume e cistos dispostos na periferia, com um aspecto semelhante a um colar de pérolas.

Após os 40 anos, estas pacientes tem maior risco de doenças cardiovasculares - hipertensão, doenças coronarianas- e também diabetes mellitus e trombose venosa.
Há maior risco de desenvolver câncer de endométrio.

O tratamento irá depender do objetivo da paciente: controlar a irregularidade menstrual, melhorar o hirsutismo e outros aspectos clínicos ou obter uma gravidez.
É muito importante prevenir doenças cardiovasculares e diabetes.
A redução do peso corporal, frequentemente melhora o quadro clínico e provoca o retorno dos ciclos ovulatórios, ou seja menstruais. Dieta e exercícios são fundamentais.
Para controle da irregularidade menstrual é recomendado certos tipos de anticoncepcionais orais.
Nos casos de infertilidade, a conduta inicial é a indução da ovulação com Citrato de Clomifeno.


Pois então, é complexa a relação das mulheres com seus hormônios, mas, com o conhecimento e tratamento adequado destas patologias é possível sim encontrar o caminho do equilíbrio. E assim:"Longa vida para a rainha", seja ela a de Portugal, a do lar ou a da sua própria vida.

Menopausa em outras palavras

A menopausa é o começo de uma nova fase da vida.
Como o próprio nome diz, menopausa é a parada da menstruação após um ano. Antes, este período é conhecido como peri-menopausa. Ocorre por volta dos 45-55 anos.

Climatério é o nome dado ao conjunto de sintomas que aparecem nesta fase, decorrente da diminuição dos níveis de estrogênio.

Sintomas: fogachos (ondas de calor) ; sangramento menstrual irregular; ressecamento e perda de elasticidade da pele; insônia; dores de cabeça e pelo corpo; labilidade emocional; ressecamento vaginal; atrofia das mamas e do útero e ainda, alteração do padrão de resposta sexual.

Sobre sexualidade e menopausa

A diminuição da libido nesta fase não é apenas decorrente da deficiência hormonal. Também está relacionada com o significado cultural da menopausa.

O ambiente social costuma reforçar a idéia de que é hora de abandonar a vaidade; reprimir e encerrar a vida sexual. Para algumas famílias, o desejo sexual é visto como um tabu, sendo criticado e censurado.

Também existe o culto a juventude, o que faz a mulher pensar que está perdendo seus atrativos. Por pensar que não conseguirá seduzir alguém , seu desejo torna-se caótico.

A consequência disto pode ser a sensação de perda; de vazio e a depressão.

No entanto, o potencial para o prazer erótico não acaba. As pessoas sentem necessidades sexuais até a morte.

Para as pessoas saudáveis, não existe limite de idade para o exercício da sexualidade. A melhor forma de manter a saúde do corpo e do espírito é manter a atividade física, mental e sexual.

Satisfação sexual não é equivalente a coito ou ejaculação. Além da cópula, a vida sexual acrescenta outros ingredientes como: afago; prazer de ser tocado e acariciado; afeto ; ternura; intimidade; companheirismo e lealdade.

O desempenho não depende só da anatomia e da fisiologia mas também da integração do organismo biológico e social.

A abstinência é prejudicial a manutenção da tonicidade, da elasticidade e da lubrificação vaginal. Para uma vivência prazerosa do sexo no avançar na idade é fundamental manter a regularidade.

A menopausa pode ser uma forma de recomeçar a viver com coragem e sabedoria. Pode ser a fase mais criativa da vida . E também o momento de se fazer tudo o que sempre quis.Por que não?

Sobre cuidados com a saúde no climatério

Nesta idade é importante realizar uma boa avaliação médica. Muitas doenças podem aparecer nesta época, tais como: diabetes; hipertensão; alterações nos níveis de colesterol , triglicérides e maior incidência de certos tipos de câncer. O metabolismo fica mais lento e também é comum o aumento de peso.

Exames que devem ser feitos: mamografia; citologia oncótica (papanicolau) ; exames de sangue incluindo uma rotina metabólica ( glicemia, colesterol total e frações, triglicérides) e densitometria mineral óssea.

A terapia hormonal é indicada para tratamento dos sintomas da menopausa. A indicação deve ser individualizada, levando em consideração os riscos e benefícios.

Benefícios: melhora dos sintomas; reduz o risco de osteoporose.

Riscos: maior risco de trombose e doenças cardiovasculares; pode estar ligada a um maior risco de cancer de mama.

Tempo de uso:5 a 10 anos.

Corrimento: a doença e a cura

A primeira condição para viver melhor é conhecer o próprio corpo.

Muitas vezes, a simples observação dos órgãos genitais e roupas íntimas, leva ao encontro de um corrimento, que pode significar que sua saúde não está bem.

Mas, nem sempre corrimento significa doença. Isto porque a vagina é composta por uma flora que contém bactérias, fungos, bacilos e outros microorganismos. Neste ambiente há produção de um conteúdo ácido, inodoro e claro, cuja função, é proteger contra infecções.
Quando a mulher está ovulando ocorre maior secreção ( clara e sem odor) para facilitar a fecundação . As meninas que usam anticoncepcionais, também podem apresentar uma secreção tipo muco mais espesso..É normal.

Mas, existem infecções genitais que causam vários tipos de corrimento.

As doenças mais frequentes são: a vaginose bacteriana; a candidíase e a tricomoníase.



1) candidíase(monilíase)
Tem como agente causador , na maioria das vezes , um fungo da espécie Cândida que em condições normais faz parte da flora vaginal. O problema é quando o meio vaginal se torna mais ácido, favorecendo a sua proliferação.
Sintomas: coceira vulvar, dor, inchaço, vermelhidão, ardor ao urinar e presença de corrimento branco semelhante a leite coalhado.Tem piora na fase pré-menstrual.
Tratamento: Fluconazol; Itraconazol ou Cetoconazol, podem ser associados a cremes intravaginais: nistatina; butoconazol2%; clotrimazol1%; Isoconazol1% e etioconazol.Também vale a pena, banhos de assento com bicarbonato de sódio: 30 a 60 g dissolvidos em 1l de água.


2)Vaginose Bacteriana
É uma doença caracterizada pela substituição dos lactobacilos normais da vagina, por bactérias anaeróbicas como a Prevotella sp.;Mobiluncus sp.;Gardnerella vaginalis e Mycoplasma hominis. Provoca um corrimento amarelado ou branco-acinzentado com odor forte.Este cheiro piora após o coito ou durante a menstruação.Também pode haver: dor durante a relação;ardor ao urinar e coceira.
Entretanto, 50% das mulherem não tem nenhum sintoma.

Na gestante pode levar a um trabalho de parto prematuro e rotura prematura de membranas.

Tratamento:Abstinência Sexual; comprimidos ou cremes vaginais contendo: Metronidazol;Tinidazol; Secnidazol; Clotrinazol. Evite o uso de alcóol até 24h após o tratamento.Não pode ser usado durante a gravidez.



3) Tricomoníase

É causado pelo parasita Trichomonas vaginalis tendo transmissão principalmente sexual.

Geralmente há um corrimento esverdeado ou amarelado ; bolhoso e fétido.Também é acompanhado por ardor ao urinar; dor durante as relações e coceira.
Também pode ser tratado com: Metronidazol;Tinidazol; Secnidazol.


4)Cervicites

Geralmente é decorrente de infecção pelas bactérias Neisseria e Clamídia. O meio de transmissão é sexual.

O principal problema está nas sequelas como, aderências e infertilidade.

Geralmente a manifestação é um corrimento amarelado purulento com odor fétido associado a dores na pelve.Mas atenção, nem sempre o corrimento está presente!

O tratamento pode ser feito com penicilina; doxiciclina; tetraciclina e cloranfenicol.O parceiro também deve ser tratado.

5)Outras condições e corrimentos crônicos

Menopausa: neste caso a falta de hormônio pode causar um ressecamento que acarreta irritação genital e coceira. O uso de cremes vaginais contendo estrogênios pode prevenir este sintoma.

Uso de sabonetes: antibactericidas; antifúngicos; uso de espermicidas; cremes lubrificantes e protetores diários de calcinha também podem caudar irritação. Isto provoca ardor , vermelhidão e coceira local.


Como prevenir:


-usar sabonetes íntimos, evitar os sabonetes com creme hidradante, antibactericidas e antifúngicos.



-dar preferência a roupas leves, como de algodão e que não apertem.



-lavar roupas íntimas com sabão de coco ou neutro e evitar: amaciantes e água sanitária.



-não usar protetor diário


-não fazer lavagens contínuas e internas (duchas vaginais): podem agredir a região genital e tirar a proteção natural.


-dormir sem calcinha (para a pele da região respirar).


Estas informações tem o objetivo de ajudar na identificação e prevenção destas doenças. Então, procure seu médico para maiores esclarecimentos. O tratamento precoce tem impacto positivo na saúde de todas as mulheres.

Beijos e até a próxima

Nascendo uma mãe - "Antes que te conhecesse eu já te amava."

Sobre cosmiatria e gestação...
Durante a gravidez , ocorrem uma série de mudanças que provocam alterações normais ou patogênicas na pele. Hoje escrevo sobre estas alterações, como evitá-las, minimizá-las e os tratamentos indicados.

1) Melasma (cloasma gravídico)
Devido ao aumento da produção hormonal na gestação é comum o aparecimento de manchas escuras principalmente no rosto, local de maior exposição solar.
Como prevenir?

Em primeiro lugar, utilizar filtros solares ou bloqueadores solares com o uso de substâncias com fator de proteção solar (FPS) 15, diariamente. Deve ser aplicado cerca de duas vezes se a pessoa for pemanecer num local fechado e várias vezes se houver exposição solar direta.Recomenda-se aplicar cerca de 30 min antes da exposição.

Vale lembrar que os protetores com FPS maiores que 30 representam na gravidez exposição desnecessária e imprudente pois, possuem maior quantidade de substâncias químicas, sem aumento proporcional do fator de proteção a exposição solar.

Também deve ser usado proteção com roupas e objetos como chapéu, guarda sol etc. Os produtos de material sintético protegem mais do que o algodão.

Como tratar?

O tratamento de hiperpigmentação fácial é possível e deve ser realizado de preferência após o 5 mês de gestação.

Os produtos permitidos são: a hidroquinona com concentração entre 2% a 5%; ácido ascórbico(vitC); ácido kójico; ácido azelaico; alfa- hidroxiácidos(AHA) em concentração até 10% com PH 3,5 e cosmocaíne,derivado do germe do trigo.

Devem ser evitados retinóides e derivados, devido ao risco de causar mal formação fetal.

Peelings químicos, dermoabrasão e laser são alternativas seguras somente após o parto.


2) Estrias
Como as estrias ocorrem devido a hiperdistensão da pele, é fundamental evitar o ganho excessivo e abrupto de peso na gestação..O aumento do peso deve ser proporcional e equivalente a 1 kilo por mês.

É fundamental o uso de hidratantes. Estão liberados para as gestantes: alfa-hidroxiácidos; lactato de amônio 12%; silícios orgãnicos; fator natural de hidratação; uréia; ácido hialurônico; lipídeos como as ceramidas, fosfolipídeos, colesterol e ácidos graxos como a glicerina, o sorbitol e o propilenoglicol.

As formulações utilizadas para a prevenção de estrias são a base de ácido glicólico ou láctico até 12%,vitamina E ou óleos emolientes em concentrações elevadas como, por exemplo:óleos de amêndoas; maracujá; germen de trigo; semente de uva; rosa mosqueta; macadâmia;prímula e abricó.

Deve ser evitado o uso excessivo de sabonete e o banho com água muito quente.. Pode ser usado óleo no lugar dos sabonetes fazendo um enxague rápido secando levemente a pele com uma toalha macia.

Terapias coadjuvantes: vacuoterapia(estimula a circulação local e a neoformação de matriz conjuntiva dérmica) .
Se surgir uma coceira insuportável pode ser aplicado uma loção com emolientes e calmantes como a calamina (caladril) .

Após o parto e lactação amplia-se o arsenal terapêutico.



3) Acne
Cuidados com a pele: preferir bloqueadores solares livres de oléo (oil free), sabonetes suaves ou substâncias para limpeza facial livres de sabão.

Evitar uso de maquiagem.

O tratamento da acne deve ser feito de preferência fora do período gestacional.

É permitido o uso tópico (sobre a pele) de peróxido de benzoíla ou ácido azelaíco.

São contra indicados os retinódes(derivados da vitA) .

Se for necessário o uso de antibióticos, dar preferência: a eritromicina; penicilinas e cefalosporinas.Não pode ser usado: tetraciclina; doxiciclina; gentamicina; amicacina e antimicóticos, em geral.


3) unhas
Pode ser usado esmaltes, endurecedores de unha e removedores de esmalte.

Deve ser interrompido se apresentar alergia (dermatite de contato) não sendo uma doença prejudicial a gestação.

4) Cabelos
Um dos dilemas mais comuns das gestantes, pode ou não ser usado produtos químicos- tinturas, permanentes, alisamentos, xampus e condicionadores- nos cabelos?

Tinturas: podem causar mal formação produtos a base de fenilenodiamina, compostos de tolueno, aminoferol, resorcinol e acetato de chumbo. Embora ainda não existam estudos suficientes.
Excluindo os produtos acima citados, as tinturas podem ser aplicadas a partir de 20 semanas de gestação .
Permanentes e alisamentos: como não existem estudos conclusivos devem ser evitados.
Xampus e condicionadores são compostos por moléculas grandes incapazes de penetrar na pele sendo improvável causar algum efeito para o feto.
Mas, deve ser evitado: pantotenato de cálcio associado a queratina e cistina,devido ao possível efeito teratogênico, inclusive durante a amamentação.

É possível fazer uso de complexos de ação tônica e suplementos alimentares a base de vitaminas.

Queridas leitoras, estas informações enfatizam que é possível sim, ficar grávida e bela. Mas, de forma alguma substitui uma consulta médica. Então, procure seu médico para maiores esclarecimentos.

Beijos, com carinho

Métodos anticoncepcionais

Apesar de todas as informações, muitas meninas engravidam sem querer, algumas logo na primeira relação.E a gestação tranforma totalmente a vida da mulher.

Hoje escrevo especialmente para as garotas que estão numa relação afetiva-sexual e não querem filhos, por enquanto. Vou falar sobre os principais métodos, indicações, eficácia e efeitos colaterais.

Dúvidas a respeito? Entre em contato, ficarei feliz em poder ajudar.

Tabelinha
Consiste em evitar relações no intervalo fértil,ou seja, entre o 10 ao 18 dia após o inicio da mestruação.Não é um método seguro.

Preservativo

É sem dúvida, o melhor método. Somente a camisinha pode prevenir uma doença sexualmente transmissível(DST).As doenças mais temidas são a aids e a hepatite porque não tem cura .Mas existem muitas outras, como as infecções que podem favorecer o aparecimento do câncer de colo uterino ou incapacidade para engravidar(infertilidade).

Muitas vezes o parceiro é assintomático, ou seja, tem o agente causador da doença mas, não tem nenhum sintoma!E a garota também!Portanto é praticamente impossível adivinhar quem tem ou não o agente causador destas doenças! Dúvidas? é melhor prevenir, não acham?

Anticoncepcional Oral (Pílula)

Este é o método mais utilizado no mundo inteiro..mas depende do uso correto - tomar todos os dias sempre no mesmo horário e conforme orientação médica.Existem muitos tipos de pílulas contendo diferentes tipos de hormônis e dosagens, com indicação individual pelo médico.

Este tipo de medicamento não é indicado para as pessoas com diabetes, hipertensão, Lupus, certas doenças cardiovasculares, história de trombose recente ou outras doenças que diminuem a absorção intestinal (gastrite, pós cirurgia bariátrica) e também não é recomendado para fumantes com mais de 35 anos.

Deve-se iniciar a cartela no primeiro dia do ciclo.As cartelas com 21 comprimidos precisam de um intervalo de 7 dias para recomeçar, as de 24 comprimidos precisam de um intervalo de 4 dias e as de 28 dias nãodevem ser interrompidas.

Quanto ao esquecimento..Até 12 horas de atraso não tem problema.Se ocorrer o atraso de um dia, tome assim que lembrar (a pílula do dia anterior e a do própio dia) mas também previna-se com a camisinha.Como ela é absorvida entre 2 a 3 horas, se você teve vômitos após este período, não se preocupe, o medicamento já foi absorvido.

Certos medicamentos diminuem a eficácia deste anticoncepcional. Os principais são: a rifampicina; fenitoína; barbitúricos; carbamazepina; topiramato; antibióticos, como a penicilina e a tetraciclina e produtos naturais como a erva de São João e o Hipericão(Hipericum perfuratum).

Efeitos colaterais:dor de cabeça; naúseas; vômitos; tonturas; irritabilidade; nervosismo; dor nas mamas; alteração da libido; aumento de peso (geralmente progestagênio em excesso) e escape(sangramento). Tais sintomas tendem a desaparecer na segunda cartela.
Anticoncepcional e Câncer de mama: nenhum estudo revelou até a presente data relação entre pílulas e cancer de mama.Embora não seja recomendado o uso, nestes casos.

Efeitos benéficos: regulariza menstruação; melhora da TPM; diminui o risco de gravidez tubárea; reduz risco câncer de endométrio e dos ovários.

Pílula do dia Seguinte

A cartela possui 1 ou 2 comprimidos que devem ser tomados logo depois ou até 72 horas após a relação sexual.Conseguem evitar gravidez em cerca de 80% dos casos.Mas, por conter grande quantidade de hormonios deve ser tomada só em casos excepcionais.Provoca náuseas e sangramento irregular.

Injetáveis

As inejções podem ser administradas mensalmente ou a cada 3 meses,neste último caso pode trazer maiores efeitos colaterias como ganho de peso ,hemorragia ou parada da menstruação. Demora mais para recuperar a fertilidade que os outros. É ideal após o parto ou próximo a menopausa.

Adesivos

São práticos e fáceis de usar. Devem ser aplicados na pele por três semans seguidas(uma vez por semana). A seguir faz-se uma pausa de uma semana para menstruar.Deve ser colocado na semana seguinte.Ideal para diabéticas e pacientes com dislipidemias

Implantes

São métodos seguros,mas precisam ser colocados pelo médico sob a pele do antebraço. Na hora de serm retirados é necessário um pequeno corte no local.É válido por 3 anos.

A grande vantagem é ficar em amenorréia (sem menstruar) . Também melhora os sintomas da TPM. Mas, pode levar a sangramentos irregulares, devendo ser retirados.

Diu

O dispositivo intra uterino atua impedindo que o espermatozóide encontre o óvulo e ocorra a fecundação. Deve ser colocado pelo médico, de preferência durante a menstruação. Após sua colocação é aconselhavel realizar um ultra som transvaginal para ter certeza de que ele está no local correto.

É um método que dura 5 anos e, no caso do Diu de cobre , é ideal para quem não pode usar nenhum método com hormônio (fumantes, hipertensas, diabéticas etc). Principais efeitos colaterais são cólicas e sangramento e também, pode aumentar a chance de corrimento e infecções.

Diafragma

Difícil colocação com altos índices de falha. Sempre que for usado , deve permanecer na vagina por 6 a 8 horas após a relação para que os espermatozóides percam sua atividade.

Anel Vaginal

Pode ser facilmente introduzido na vagina( como o OB), onde deverá permanecer por três semanas.Após a retirada aguarda-se a menstruação e recoloca-se outro por mais três semanas.Tem poucos efeitos colaterais. Caso o mesmo saia da vagina durante uma relação pode ser lavado com água e aplicado em seguida, sem maiores problemas.

Sobre as feridas do colo uterino

Não há nenhuma dúvida de que o Papanicolau (citologia oncótica do colo uterino) é um exame importantíssimo e deve ser realizado uma vez por ano.O objetivo deste exame é a prevenção do câncer do colo uterino, um dos principais e mais frequentes causadores de mortalidade no Brasil.

Hoje vou falar sobre um achado comum neste exame,as "feridas" no colo uterino ou ectopia(nome correto).

Esta ectopia nada mais é do que o aparecimento do tecido glandular(normal),que reveste a parte interna do colo uterino, fora do seu local de origem,ou seja, na parte mais externa, em contato com a vagina.A causa mais provavel de seu aparecimento são as mudanças hormonais que as mulheres sofrem ao longo da vida.

O que acontece com este tecido?Como este tecido é mais sensível, ele não resiste as agressões naturais da vagina (acidez, presença de bactérias e traumatismo) e se transforma em tecido escamoso, o tecido externo, adaptado ao ambiente vaginal.A este processo denominamos metaplasia(um processo normal do organismo).

Quando a ectopia é extensa merece ser tratada porque este tecido é suscetível a infecções por bactérias tais como Clamídia ,Gonococo etc.E o HPV( principal agente do cancer de colo) gosta de infectar justamente o tecido metaplásico.

Como sintomas de" feridas" extensas ocorre um excesso de corrimento mucóide, dor ou sangramento durante as relações.

É importante realizar o tratamento correto, a eletro ou criocauterização.Seguido da aplicação de cremes vaginais cicatrizantes e antibacterianos .Durante o processo de cicatrização,cerca de 30 dias,é aconselhável evitar atividade sexual.

Então queridas leitoras, este é meu recado.

Espero ter contribuído para desmistificar as feridas do colo uterino e incentivá-las a prevenir algumas doenças ginecológicas .

Viajar durante a Gestação

Uma grande amiga americana está grávida de 12 semanas..Seu trabalho requer viagens internacionais demoradas , a última foi para a Malásia com duração de 30 horas.
Ela está aflita e tem receio de que estas viagens tragam algum problema para sua gestação.

De tudo o que pesquisei a respeito , não há contra indicação de viajar durante a gravidez.
Exceto nos casos de ameaça de aborto , parto prematuro , trombose , diabetes ( não controlada ) e hipertensão ( não controlada).

O período recomendado é entre 14 semanas e 28 semanas de gestação.Nesta época há menor incidência de naúseas e o risco de aborto também é menor ( Embora não existem dados que coloquem a viagem como um possível causador desta doença ). Não é recomendado viajar após 0 7 mês pois há risco de parto prematuro.Aliás nenhuma empresa aérea aceita gestantes após este período de gestação salvo em condições excepcionais com a carta autorizada pelo obstetra.

Durante as viagens vale a pena se movimentar, apoiar as pernas de modo que fiquem elevadas , usar meias de compressão ( importantíssimo) e beber água 1 litro a cada 2 horas.
Se houver dúvidas o cinto de segurança deve ser colocado abaixo da barriga.
É bom sempre levar a carteirinha de pré natal com as informações sobre tipo sangüineo ; idade gestacional e exames já realizados.

Especial atenção deve ser dado quanto ao destino da viagem..é válido ter indicação de uma maternidade e um obstetra,caso ocorra algum imprevisto..O mais importante é saber quais são as doenças endêmicas na região e se prevenir da melhor forma possível . Aplique repelentes no caso de riscos de doenças transmitidas por insetos ,como a febre amarela e a malária . Procure viajar após a 14 seman pois o feto já esta formado e o comprometimento será menos perigoso.

Quanto a vacinação , poucas vacinas são permitidas . Não existem contra indicações quanto a aplicação da vacina contra difteria e tétano (DT) após 20 semanas de gestação ; a vacina contar a febre amarela ainda é um assunto controverso pois , é feita com vírus vivo atenuado , sendo melhor evitar. A vacina contra Hepatite A pode ser realizada.Caso exista dúvida não tome a vacina e procure o médico.

Dias de lua - Alimentos anti TPM

Cerca de 80% das mulheres já sofreram com os desconfortos da TPM em alguma fase da vida.

Os sintomas mais comuns são: inchaço; dor nas mamas; dor de cabeça; labilidade emocional; indisposição; depressão; cólica etc. Geralmente, tais sintomas antecedem a menstruação e desaparecem quando ela vai embora.

As causas estão associadas a distúrbios hormonais, a flutuação dos níveis dos hormônios ovarianos e sua influência nos sistemas neuroendócrinos.

Classificação dos tipos de TPM ( de acordo com os sintomas físicos e psíquicos) e algumas dicas de sobrevivência:

Tipo A

Predomina a ansiedade, irritabilidade e oscilações de humor.

Evite tomar decisões importantes e discutir a relação nesta fase.

Tipo C

Você abre a lata de leite condensado só para comer uma colherinha e, minutos depois, está raspando a lata.Ataca a geladeira sem medo de ser feliz.Não resiste a um chocolate.

Neste tipo predomina a compulsão alimentar.

Tipo D

Aqui o baixo-astral impera. As mulheres ficam deprimidas, choram facilmente, até um desenho animado pode provocar uma crise de choro.

Neste período só escute músicas animadas.

Tipo H

Principais sintomas: mamas doloridas e inchaço. A balança não colabora.

Adote roupas confortáveis, não adianta ficar brigando com o jeans o dia todo.Mude o foco, vá ao cabeleireiro , faça as unhas.

Apesar do incômodo, a vida pode e deve continuar. Os compromissos precisam ser cumpridos e a TPM tem que ser tratada.

Através da prática de exercícios físicos regulares, há liberação de endorfina e serotonina, levando uma sensação de bem estar.

Uma dieta equilibrada também ajuda a amenizar os sintomas.

É recomendado evitar: café; álcool e reduzir o consumo de doces e sal, o que aumenta a retenção de líquidos, piorando o inchaçoe as dores.
Aqui dicas para uma nutrição anti TPM:

1.Carboidratos Complexos- é o principal combustível do organismo.

Principais fontes: arroz; batata; mandioquinha; aveia; cereais; pães; milho e macarrão.

É recomendado o consumo de 4 colheres de sopa para o almoço . 1 ou 2 fatias de pão integral para o café da manhã.Caso queira perder peso, reestringir seu consumo após as 19h.

2.Ômega 3-tipo de gordura que combate cólicas, inchaços,alteração de humor e tem papel benéfico no combate as desordens depressivas.Também ajuda a combater espinha e melhorar a pele.

Fontes: Atum; salmão; sardinha; cavala; truta e semente de linhaça.
Quantidade-consumir peixe no mínimo 2 vezes por semana!

3.Gorduras poliinsaturadas -presente nas castanhas do para; de caju; nozes; avelãs e amêndoas, como são muito calóricas devem ser consumidas em pequena quantidade.

Tem como função combater o inchaço e a inflamação que leva as cólicas, também combatem as variações de humor. Atenção : não consumir se tiver gosto rançoso!

4. Cálcio: mineral que relaxa a musculatura e ajuda a evitar cólicas e insônia, além de fortalecer os ossos e minimizar a retenção de líquido.

Fonte: leite e derivados. É recomendado a ingestão de 2 a 3 copos de leite desnatado neste período.

5.Magnésio:mineral que atua em conjunto com o Cálcio.

Principais fontes: figo; aveia; beterraba; acelga; quiabo; alcachofra; espinafre; abacate; banana; peixe; ameixa e chocolate amargo.

6.Fibras-ajudam o intestino funcionar melhor, eliminando toxinas e substâncias nocivas que causam irritação,desequilíbrio hormonal e sobrecarga metabólica.

Fontes:frutas ;verduras e legumes, em geral.

7.Vitaminas do Complexo B

9.Água, muita água.

Se mesmo com todas estas medidas os sintomas ainda persistirem vale a pena procurar um médico e realizar um tratamento medicamentoso.

Os principais medicamentos que podem ser utilizados :certos tipos de anticoncepcionais orais de baixa dosagem; diuréticos(espironolactona); calmantes e antidepressivos.

Este tratamento deve ser realizado entre o 14 dia do ciclo até a menstruação.

Então é isso, espero que estas dicas sirvam de inspiração para você encontrar uma alimentação mais saudável!E viver melhor!

Beijos e Boa semana