Os miomas ou leiomiomas são os tumores mais comuns do trato reprodutor feminino.
Sobre o surgimento desta doença, nem tudo está esclarecido.Trata-se de uma doença das mulheres em idade fértil sendo dependente da produção de estrogênios.
Estes tumores acometem o tecido muscular do útero . De acordo com sua localização são denominados: subserosos ( camada mais externa); intramural ( parede muscular) ou submucoso (cavidade uterina).
Estes miomas podem sofrer degenerações carcinomatosas que felizmente são muito raras e também, degenerações: gordurosa; calcificações ; hemorrágica etc.
O mioma cresce com o estímulo de estrogênio. Assim, mulheres obesas ou que nunca engravidaram por terem maior estímulo estrogenico tem maior chance de desenvolver miomatose. Já na menopausa com a falência ovariana, há declinio da produção dos estrogenios e consequentemente, diminuição ou desaparecimento do mioma.
Esta doença também apresenta um componente hereditário.
Quanto ao quadro clínico predomina:
-fluxo menstrual excessivo
-cólicas
-dor ou sensação de pressão pélvica
-aumento do volume abdominal
-abortamento
-dependendo do tamanho do mioma, ele pode comprimir a bexiga provocando dificuldades para urinar.
-infertilidade: se o mioma obstruir as trompas ou alterar o local de implantação do embrião.
Exames recomendados:
- Hemograma
-Ultra som transvaginal ou pélvico
-Ressonância magnética
A conduta terapêutica deve levar em conta:
- a idade da paciente;
-tipo e localização do mioma;
-intensidade dos sintomas;
-desejo de gestação
Tratamento clínico
Pode ser conservador, através do acompanhamento do mioma, neste caso só é possível se o mioma e pequeno e assintomático.
O medicamento mais eficaz para reduzir o tamanho do mioma é o análogo do GnRH ( Zoladex). Este medicamento provoca uma menopausa química e são vários os efeitos colaterais, os mais comuns são: fogachos ; secura; palpitações e queda de cabelo. Este medicamento tem resultado no máximo tingido em 12 semanas. Não é recomendado seu uso além de3 meses.
Também é comum o tratamento com anticoncepcionais orais contendo estrogênio e progesterona, ou progestágenos , o intuito é evitar o aumento do mioma e controlar o sangramento.
Pode ser também usado o DIU com progestageno.
Tramanto cirurgico
Aqui vou apenas citar os principais tratamentos através de cirurgia aberta:
-Miomectomia: principalmente quando a paciente deseja engravidar.
-Histerectomia total ( todo o útero é retirado)
-Histerectomia subtotal ( o corpo uterino é retirado mas, permanece o colo uterino)
-Miomectomia: principalmente quando a paciente deseja engravidar.
-Histerectomia total ( todo o útero é retirado)
-Histerectomia subtotal ( o corpo uterino é retirado mas, permanece o colo uterino)
No entanto, existem outras tecnicas como a videolaparoscopia e a embolização de artérias uterinas.
A seguir alguns cuidados pré e pós operatórios.
A seguir alguns cuidados pré e pós operatórios.
5 comentários:
Dra. Você pode falar um pouco sobre infecção urinária, nós mulheres, que hoje se tornou comum este tipo de infecção e que com algumas dicas podemos nos precaver dela.
Olá,
A minha ginecologista disse que tenho de retirar o útero, pois está cheio de miomas grandes.
Tenho 49 anos ,mas ainda sou menstruada todos os meses, regular, mas com bastante fluxo durante 3 dias.
Então disse que tenho de fazer medicação para parar de ser menstruada, com injecções.Para evitar riscos de hemorragias. E só depois fazer a operação, mais tarde.
Pergunto, drª:
- que injecções são estas?
- têm efeitos secundários como os da menopausa?
- vou engordar e vai-me cair o cabelo?
Ela opera com anestesia epidural.
Não é perigoso? Não vou sentir nada? É normal epidural nestas operações??
Estou apavorada, pois sou muito nervosa e não vou ter estrutura para ouvir as conversas durante a operação. Acho que não tenho coragem.
Ok a próxima matéria será sobre infecções urinárias, ótima idéia!
Em resposta a pergunta sobre os miomas..Existem vários tipos de injeções disponíveis para o tratamento do mioma,qual o nome desta injeção?
Quanto a anestesia, a mais usada é a peridural, não se preocupe, é um método seguro .É muito raro ocorrer alguma complicação.
Drª Janeliz
São muito importantes as informações sobre o tratamento de miomas veiculadas neste blog. Eu tive miomas, recorri a vários médicos, fiz alguns tratamentos, mas não usei o Zoladex, pois nenhum médico o prescreveu. Por isso, tive que fazer histerectomia, e hoje não posso ser mãe. Se tivesse lido suas orientações anteriormente, afirmando que Zoladex é o medicamento mais eficaz, não teria que me submetido a tal cirurgia. Realmente, pude comprovar que ele é eficaz, através de uma amiga que tinha mioma, usou esse medicamento, os miomas reduziram e ela pode fazer a miomectomia. Espero que outras mulheres possam ter acesso a esse blog para que não passe pelo que eu passei.
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